Что же такого особенного во внутреннем Hallux фиксаторе от LINK? Интервью с д-ром. Хольгером Фролихом о волнениях пациентов, послеоперационном ограничении нагрузки и последующем лечении.
Доктор Фролих, что же волнует и пугает пациентов, когда они приходят к вам с вальгусной деформацией?
Пациенты часто не уверены в том, что будет являться лучшим решением. У многих из них есть друзья или члены семьи, перенесшие операцию по вальгусной деформации и неудовлетворенные результатом. То, что пациенты ожидают -это эстетическое улучшение плюс свобода от боли и отсутствие каких-либо жалоб.
Что вы им говорите?
Прежде всего, я провожу клинико-рентгенологические исследование и собираю информацию о сопутствующих заболеваниях, таких как расстройства кровообращения или сахарный диабет, например. В зависимости от стадии деформации, решаю, какая процедура подходит пациенту.
Во многих случаях хирургическая коррекция необходима для достижения оптимального эстетического и функционального результата для пораженной стопы.
Чаще всего вы используете Внутренний HALLUX фиксатор Link® для коррекции вальгусной деформации. Почему?
Да, это правда, я использую Link® Interna Hallux фиксатор чаще всего из-за хороших результатов и его универсальности. Основное преимущество этого метода заключается в том, что пациент может полностью нагрузить стопу сразу после операции. В отличие от этого, многие альтернативные процедуры требуют полного или частичного послеоперационного ограничения нагрузки на стопу в течение нескольких недель. Часто пациенту назначается ношение специальной ортопедической обуви.
В этом нет необходимости при использовании корректирующей хирургии с Link® HALLUX фиксатором.
Почему пациент полностью может нагрузить ногу сразу же после операции?
Возможность полной нагрузки осуществляется благодаря пружинному механизму застежки внутреннего Hallux фиксатора от LINK.Эта застежка вставляется в плюсневой диафиз через интрамедуллярный канал. Натягиваются две волнообразные спицы и, следовательно, обеспечивается стабильное закрепление в костномозговом канале, что предотвращает вращение. Дистальный конец крепко прикручен к головке плюсневой кости, давая угловую стабильность, таким образом зафиксирован в кости, создавая тем самым прочный контакт.
Для того, чтобы придать боковое положение головке плюсневой кости в плоскости фиксирующих спиц, доступны три различные варианта от 3 мм до 7 мм . Мне почти никогда не приходится уменьшать или подгонять застежку! Полная процедура длится от 20 до 30 минут.
Когда целесообразно проведение Акин остеотомии в дополнении к фиксатору?
Если есть осевое отклонение в межфаланговом суставе большого пальца в дополнении к вальгусной деформации, также требуется Акин остеотомия (клиновидная остеотомия основной фаланги пальца) проксимальной фаланги. Это вмешательство легко сочетается с имплантацией внутреннего фиксатора Link® Hallux.
Хотя среди моих пациентов это редкая необходимость , на сегодняшний день, я достиг очень хороших хирургических результатов в этой области.
Каково последующее лечение?
Пациенты обеспечиваются хирургической обувью, а затем могут вернуться домой примерно через час после хирургической коррекции с Hallux Fixator. Они могут полностью нагружать ногу. Я регулярно назначаю послеоперационный лимфодренаж, который гарантирует быстрое снятие любого локального отека. После того, как рана заживает, пациент может ходить в прогулочной обуви, кроссовках или просто в любой удобной паре обуви. Раннее функциональное постоперационное наблюдение показывает быструю костную интеграцию. Через четыре – шесть недель, большинство пациентов могут вернуться к работе. Бегун, например, может снова начать бегать примерно через восемь недель. Это является важным преимуществом внутреннего фиксатора Hallux Link®
Сколько времени потребуется на то, чтобы удалить имплантат после того, как кость зажила?
Снятие фиксатора и болта занимает около десяти минут. Я всегда выполняю эту процедуру под местной анестезией и в стерильных условиях через небольшой колотый надрез, под контролем рентгенологического снимка.
Каковы долгосрочные хирургические прогнозы?
Отличные! Частота осложнений минимальна, даже у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Часто происходит послеоперационный отек из-за локализации хирургического вмешательства, но это известное осложнение при хирургических вмешательствах на плюсневой кости. До сих пор мне не приходилось выполнять какую-либо процедуру повторно по поводу псевдоартрозов. Я убежден, что LINK® Hallux фиксатор будет продолжать доказывать свою эффективность в ближайшие десятилетия!
Доктор Фролих , огромное спасибо за интервью.
